Bei Parkinson und Freezing nach dem Aufstehen bedeutet das Stehen allein noch nicht, dass die Person schon bereit ist loszugehen. Ein Sessel mit Aufstehhilfe kann den Übergang aus dem Sitzen begleiten, löst aber nicht die Blockade beim ersten Schritt. Die Vorbereitung muss Abstützmöglichkeiten, Zeit, den Platz vor dem Sessel und die gewohnte Hilfe berücksichtigen. Dieser Ratgeber hilft Ihnen zu beobachten, an welcher Stelle der Ablauf abbricht, und gemeinsam mit den Fachkräften einen aussagekräftigen Test vorzubereiten – ohne eine allgemeingültige Technik zur Überwindung des Freezings vorzuschlagen.
Kurz gesagt
Aus dem Sessel aufzustehen und den ersten Schritt zu schaffen sind zwei verschiedene Momente. Die Aufstehhilfe und die Armlehnen können bei der Vorbereitung helfen, behandeln aber nicht das Freezing. Auch der freie Weg vor dem Sessel zählt; mögliche visuelle oder rhythmische Hinweisreize sind mit der Physiotherapie abzustimmen. Wer spontane Episoden notiert, kann die Schwierigkeit besser beschreiben, ohne sie für einen Test oder ein Video herbeizuführen.
Worauf Sie achten sollten, wenn die Person steht, aber nicht losgeht
Freezing ist eine unwillkürliche Unterbrechung der Bewegung: Die Person kann das Gefühl haben, dass ihre Füße am Boden festkleben, obwohl sie gehen möchte. Parkinson’s Europe weist darauf hin, dass es beim Losgehen, bei Drehungen, in der Nähe von Türen oder Hindernissen und dann auftreten kann, wenn die Aufmerksamkeit auf etwas anderes gerichtet ist. Nicht alle Menschen mit Parkinson sind davon betroffen. [1]
Für die beobachtende Person ist vor allem wichtig, in welchem Moment genau die Schwierigkeit auftritt. Schafft es die Person nicht, sich von der Sitzfläche zu lösen? Erreicht sie den aufrechten Stand, macht aber keinen Schritt? Geht sie los und bleibt dann beim ersten Abbiegen stehen? Wer diese Situationen getrennt beschreibt, vermeidet es, vom Sessel die Lösung des gesamten Ablaufs zu erwarten.
Sie müssen das Symptom nicht selbst deuten. Sie können berichten: „Nach dem Aufstehen bleibt er vor der Tür stehen“, statt „Der Sessel hilft ihm nicht genug“. Die Fachkraft kann die Bewegung beurteilen; das Sollevita-Team kann klären, ob Maße, Abstützmöglichkeiten und Handschalter zur nötigen Vorbereitung passen.
Die Vorbereitung beginnt bei der Sitzposition und beim Weg
Bevor Sie beurteilen, wie weit der Sessel nach oben fährt, achten Sie darauf, wie die Person sitzt. Muss sie immer wieder nach vorne rutschen, um den Boden zu erreichen, oder sucht sie ständig nach Halt, verdienen die Maße des Sessels und die Anordnung der Gegenstände Aufmerksamkeit. Eine motorische Funktion macht den Ausgangspunkt der Bewegung nicht bedeutungslos.
Der Platz vor dem Sessel muss den gewohnten Ablauf ermöglichen, einschließlich einer eventuellen Gehhilfe. Wo die Gehhilfe steht, richtet sich nach den erhaltenen Empfehlungen: Sie ist kein Gegenstand, der erst im letzten Moment dazukommt, wenn die Person bereits steht und nach ihr sucht.
Auch was nach den ersten Schritten geschieht, zählt. Eine Tür, eine enge Ecke oder ein Beistelltisch können Punkte sein, die Sie in der Beratung beschreiben. Der Test endet nicht zwangsläufig an der Sitzkante; gleichzeitig darf er nicht zu einem improvisierten Hindernisparcours werden, um die Person zu prüfen.
Zur Vorbereitung des Gesprächs genügen ein Foto des leeren Raums und eine Beschreibung des Wegs. Die Person muss keine schwierige Drehung wiederholen: Zu zeigen sind der verfügbare Platz und die Stellen, an denen das Durchkommen schwieriger wird.
Armlehnen und schrittweises Aufrichten: eine Hilfe beim Start, keine Behandlung der Blockade
Die Armlehnen müssen gut erreichbar sein und zur Vorbereitung der Bewegung passen. Dass man sie abnehmen kann, ist bei anderen Tätigkeiten nützlich, bedeutet aber nicht, dass sie entfernt werden sollten, während die Person sich beim Aufstehen darauf abstützt. Wichtig ist, den seitlichen Zugang von einer Sitzposition zu unterscheiden, die für den aufrechten Stand vorbereitet ist.
Sollevita bietet Sitzbreiten von 52 oder 63 cm und drei Sitztiefen. Die Auswahl dient dazu, gemeinsam zu beurteilen, wie der Rücken anliegt, wie die Beine positioniert sind und wie gut die Armlehnen erreichbar sind. Der dreischichtige Sitzaufbau vereint eine gefederte Sitzbasis, einzeln in Taschen gelagerte Federn und eine obere Komfortschicht: Die Weichheit allein beschreibt nicht, wie gut der Start gelingt. [3]
Die Aufstehhilfe führt das Becken schrittweise nach oben und nach vorne. Die vertikale Höhenverstellung verändert dagegen die Höhe des gesamten Sessels, während die Person sitzt oder liegt. Es sind zwei verschiedene Bewegungen, und keine von beiden führt automatisch zum ersten Schritt. Sie finden beide auf der Seite zu den Funktionen und Maßen von Sollevita. [3]
Je nach Belastbarkeit umfasst der Antrieb mindestens 5 und bis zu 8 unabhängige Motoren. Für diesen Test ist jedoch nicht entscheidend, wie viele es sind, sondern ob die Person selbst und die Pflegeperson die Bedienung, das Anhalten und den passenden Ablauf verstehen. Die Einstellungen werden am tatsächlich gelieferten Sessel erlernt.
Wenn die Bewegung endet: keinen Zeitdruck aufbauen
Ein organisatorischer Fehler besteht darin, die Unterstützung für beendet zu halten, sobald die Sitzfläche ihre Bewegung abgeschlossen hat. Die Person muss unter Umständen erst ihr Gleichgewicht wiederfinden, sich orientieren oder eine bereits erlernte Strategie anwenden. Man sollte weder den Schub des Sessels verstärken, um sie „in Gang zu bringen“, noch sie an den Armen ziehen oder nach vorne zerren.
Wie konkret reagiert wird, ist mit den Fachkräften abzustimmen, die die Person betreuen. Lassen Sie drei Punkte klären: wer den Handschalter bedient, welches Signal eine Pause anzeigt und was zu tun ist, wenn das Losgehen nicht gelingt. Angehörige sollten nicht im schwierigen Moment selbst eine Lösung erfinden müssen.
Sind verbale Hinweise nötig, verwenden Sie die vereinbarten und vermeiden Sie, dass mehrere Personen gleichzeitig sprechen. Auch eine gut gemeinte Vorführung kann verwirrend werden, wenn einer die Fernbedienung erklärt, ein anderer die Gehhilfe verschiebt und ein Dritter zum Weitergehen auffordert.
Es gibt keine Wartezeit, die für alle gleich ist. Die Pause darf nicht zu einer Ausdauerprobe im Stehen werden. Steht die Person instabil, drängt man nicht weiter: Man folgt der Art der Unterstützung oder der Rückkehr zum Sitzen, die die Fachkräfte festgelegt haben.
Cueing und ON/OFF-Phasen: was Sie zur Physiotherapie mitbringen sollten
Der Begriff Cueing bezeichnet den Einsatz von Hinweisreizen, etwa visuellen oder rhythmischen, die die Organisation der Bewegung unterstützen. Die Physiotherapie kann am Freezing und an alltäglichen Tätigkeiten arbeiten, während die Ergotherapie helfen kann, die Umgebung und den Gebrauch der Hilfsmittel zu überprüfen. Die Maßnahmen müssen auf die Person abgestimmt sein. [2]
Ein Streifen auf dem Boden oder ein Rhythmus sind kein Zubehör, das man automatisch vor jedem Sessel anbringt. Fragen Sie vor der Anwendung, welche Hinweisreize geeignet sind, wo sie platziert werden sollen und wie sich die helfende Person verhalten soll. Dieser Artikel ersetzt das Erlernen nicht.
Bei den Episoden, die Sie schildern, kann es hilfreich sein, auch die Tageszeit und den zeitlichen Bezug zur bereits verordneten Therapie anzugeben. Freezing kann in OFF-Phasen häufiger auftreten, doch aus einer einzelnen Blockade lässt sich nicht eigenmächtig ableiten, dass es sich um ein Problem der Medikation handelt. [1]
Ändern Sie keine Einnahmezeiten oder Dosierungen, um eine bessere Vorführung zu erreichen. Notieren Sie, was im Alltag geschieht, und besprechen Sie es mit der Neurologin oder dem Neurologen. Ein Produkttest darf die klinische Beurteilung nicht ersetzen und sich nicht nur auf den günstigsten Moment stützen.
Ein Beobachtungsbogen, um Episoden zu beschreiben, ohne sie herbeizuführen
Diese Tabelle ordnet die Schilderung bereits aufgetretener Episoden. Sie vergibt keine Punkte und misst nicht den Schweregrad der Parkinson-Krankheit. Sie kann von der Person selbst oder von Angehörigen ausgefüllt werden, auch mit den eigenen Worten der Nutzerin oder des Nutzers.
| Was Sie notieren | Beispiel für nützliche Angaben | Was Sie vermeiden sollten |
|---|---|---|
| Genauer Zeitpunkt | Vor dem Aufstehen, nach dem Aufstehen, beim ersten Abbiegen | Alles unter dem Wort „Blockade“ zusammenfassen |
| Ausgangssituation | Abstützmöglichkeiten, Sitzposition, gewohntes Hilfsmittel, Handschalter | Die Einstellungen verändern, um eine Testsituation herbeizuführen |
| Platz | Tür in der Nähe, Beistelltisch, Richtungswechsel, freier Weg | Nur den Sessel ohne den Durchgang fotografieren |
| Kontext | Uhrzeit, Eile, Gespräch, nächste Tätigkeit | Die Ursache aus einer einzigen Episode ableiten |
| Genutzte Hilfe | Bereits eingeübter Hinweis, vorgesehene Unterstützung | Ziehen, Schieben oder neue Signale erfinden |
| Ergebnis | Erneutes Losgehen, Pause, begleitete Rückkehr zum Sitzen | Das Ergebnis nur nach der Geschwindigkeit beurteilen |
Ein veranschaulichendes Beispiel: „Nach dem Aufstehen blieb er stehen, bevor er in den Flur abbog; der Angehörige sprach gerade, und die Gehhilfe stand schon vor ihm.“ Diese Beschreibung beweist nicht, welcher Faktor die Episode ausgelöst hat, ermöglicht aber, über eine konkrete Situation zu sprechen.
Einige Tage lang können Sie denselben Bogen für die aussagekräftigsten Episoden verwenden. Sie müssen nicht alles zählen. Wichtig ist, auch festzuhalten, wann der Ablauf klar und verständlich ist, denn in der Beratung sollen nicht nur die schlechtesten Momente sichtbar werden.
Auch das Hinsetzen gehört zur Prüfung
Die erste Anfrage betrifft oft das Aufstehen, doch der Rückweg kann ebenso wichtig sein: Herangehen, Richtungswechsel, das Finden der Abstützmöglichkeiten und das kontrollierte Absenken sind verschiedene Phasen. Tritt das Problem bei der Drehung vor dem Sessel auf, darf es nicht mit einer unzureichenden Unterstützung durch den Motor verwechselt werden.
In umgekehrter Richtung genutzt, kann die Aufstehhilfe das Hinsetzen begleiten. Wie das konkret abläuft, muss jedoch mit der Person geprüft werden, ohne die Höhe als Aufforderung zu verstehen, sich fallen zu lassen. Auch in dieser Phase zählen Stabilität, Bedienung und die gewohnte Hilfe. [3]
Bei einer Vorführung ist es nicht nötig, viele Male hintereinander aufzustehen. Sinnvoller ist es, einen relevanten Ablauf zu verstehen und offene Fragen zu notieren. Treten Ermüdung oder Unwohlsein auf, wird der Test abgebrochen; man macht nicht weiter, nur um alle Funktionen durchzugehen.
Wann der Sessel hilft und wann die Beurteilung erweitert werden muss
Der Sessel kann eine Rolle spielen, wenn zur Schwierigkeit eine unpassend dimensionierte Sitzfläche, schwer erreichbare Abstützmöglichkeiten oder ein Übergang vom Sitzen zum Stehen gehören, der von der elektrischen Begleitung profitiert. Er behandelt das Freezing nicht und macht Physiotherapie, Gehhilfe oder andere bereits vorgesehene Hilfsmittel nicht überflüssig.
Schwindel und das Gefühl, nach dem Aufstehen ohnmächtig zu werden, sind nicht gleichbedeutend mit Freezing: Sie können eine andere Abklärung erfordern. Parkinson’s Europe nennt unter den möglichen Ursachen für Schwierigkeiten in dieser Phase auch den Blutdruckabfall beim Wechsel in die aufrechte Position. Schildern Sie solche Episoden Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, ohne zu versuchen, sie nur durch mehr oder weniger Bewegung des Sessels auszugleichen. [1]
Stürze, Beinahe-Stürze oder eine deutliche Veränderung der Beweglichkeit sollten mit den Fachkräften besprochen werden. Dafür müssen Sie nicht auf die Lieferung eines neuen Produkts warten. Bei plötzlichen schweren Symptomen oder Bewusstseinsverlust ist dringend medizinische Hilfe anzufordern.
Einen Test vorbereiten, bei dem die Person im Mittelpunkt steht
Für den technischen Teil notieren Sie Körpergröße, Gewicht und, falls vorhanden, die Maße der derzeitigen Sitzgelegenheit. Beschreiben Sie, mit welcher Hand die Person die Bedienung nutzt, welche Abstützmöglichkeiten sie sucht und welche Hilfsmittel zu ihrem Alltag gehören. Ein seitliches Foto, mit Einverständnis und ohne riskante Manöver aufgenommen, kann hilfreich sein; für den Anfang ist es nicht erforderlich.
Bringen Sie den Bogen zu der Fachkraft, die die Bewegung kennt, und zum Sollevita-Team – jeweils für den eigenen Bereich. Die Fachkraft legt fest, wie mit dem Ablauf und den Schwierigkeiten umgegangen wird; das Sollevita-Team erklärt Mechanik, Maße und Funktionen. Ein Videoanruf kann Fragen zum Produkt klären, aber keine medizinische Beurteilung des Gleichgewichts ersetzen.
Der Test ist aussagekräftig, wenn er eine konkrete Frage beantwortet: „Bereitet der Sessel den Ausgangspunkt der Bewegung besser vor?“ Nicht, wenn er nur zeigt, dass die Person einmal gehen konnte.
FAQ
Häufige Fragen
Löst die Aufstehhilfe das Freezing nach dem Aufstehen?
Nein. Sie begleitet den Übergang vom Sitzen in den aufrechten Stand, behandelt aber nicht die Blockade beim Losgehen. Die Hilfe durch den Sessel ist vom Umgang mit dem ersten Schritt und dem Gleichgewicht zu unterscheiden.
Sind die abnehmbaren Armlehnen auch beim Aufstehen nützlich?
Dass man sie abnehmen kann, betrifft andere Situationen, etwa am Tisch oder beim seitlichen Zugang. Gehören sie zu den vorgesehenen Abstützmöglichkeiten, müssen sie beim Aufstehen korrekt montiert bleiben. „Abnehmbar“ bedeutet nicht „immer abnehmen“.
Ist es richtig, die Person zum Gehen aufzufordern, sobald der Motor stoppt?
Nicht automatisch. Das Ende der mechanischen Bewegung bedeutet nicht, dass die Person bereit ist loszugehen. Zeitpunkt und Art der Unterstützung sind abzustimmen: nicht ziehen, nicht schieben und eine instabile Haltung nicht verlängern.
Kann ich visuelle Markierungen auf dem Boden anbringen, um den ersten Schritt zu erleichtern?
Das sollte mit dem Physiotherapeuten oder dem Ergotherapeuten abgeklärt werden. Art, Position und Einsatz müssen zur Person passen; wahllos angebrachte Signale können den Ablauf unklarer machen. [2]
Muss ich eine Episode filmen, um eine Beratung anzufragen?
Nein. Eine genaue Beschreibung und Fotos des Raums reichen für den Anfang oft aus. Ein etwaiges Video setzt eine Einwilligung voraus und darf nie entstehen, indem eine Blockade provoziert oder ein riskantes Manöver wiederholt wird.
Welches Ergebnis sollte der Test des Sessels bringen?
Erreichbare Abstützmöglichkeiten, passende Maße, eine Bedienung, die verstanden wird, und ein Ablauf, der zur gewohnten Unterstützung passt. Dass bei einer einzelnen Vorführung kein Freezing auftritt, beweist nicht, dass der Sessel es in anderen Situationen verhindert.
Quellen
[1] Parkinson’s Europe, Symptome der Parkinson-Krankheit (auf Englisch), Abschnitte „Freezing“ und „Stürze“. Merkmale des Freezings, typische Situationen und Abgrenzung zum Schwindel beim Aufstehen. Quelle öffnen
[2] Parkinson’s Europe, Behandlung (auf Englisch), Abschnitte „Physiotherapie“ und „Ergotherapie“. Individuelle Maßnahmen für Bewegung und Alltagstätigkeiten. Quelle öffnen
[3] Sollevita, Pflegesessel mit elektrischer Aufstehhilfe: Maße, Konstruktion und Bewegungen. Quelle öffnen
Vom beobachteten Ablauf zur Wahl des Sessels
Auf der Seite Sollevita für Menschen mit Parkinson finden Sie einen allgemeinen Überblick über die Bedürfnisse. Bringen Sie dem Sollevita-Team Ihre Notizen zu Aufstehen, erstem Schritt und Hinsetzen mit: So kann sich die Beratung auf die Abstützmöglichkeiten und die passenden Funktionen konzentrieren, ohne die Unterstützung durch das Produkt mit der Behandlung des Symptoms zu verwechseln.
