Onderuitzakken in de stoel betekent dat iemand ongewild verder naar voren op de zitting terechtkomt, waarbij de rug zijn steun verliest of de persoon opnieuw goed moet gaan zitten. Om te begrijpen wat u moet beoordelen, is het nodig de beginhouding te onderscheiden van wat er gebeurt tijdens het rusten of tijdens een verstelling. Afmetingen, ondersteuning en de kwaliteit van de bewegingen moeten samen worden bekeken: een elektrische zorgfauteuil met sta-opfunctie moet op de persoon zijn afgestemd en hem of haar begeleiden bij de overgang van de ene stand naar de andere.
In het kort
Om het onderuitzakken te beschrijven, maakt u onderscheid tussen de manier waarop de persoon gaat zitten en wat er gebeurt tijdens een activiteit, een pauze of een verstelling. Noteer de steunpunten aan het begin, de beweging die op dat moment plaatsvindt en het moment waarop de houding van het lichaam verandert. De zitting en de functies van Sollevita worden op deze concrete punten meegewogen, zonder alles aan de bekleding toe te schrijven of te beloven dat een langzame beweging elk verlies van houding voorkomt.
Wat we bedoelen als we zeggen dat iemand ‘in de stoel onderuitzakt’
Die uitspraak kan verschillende situaties beschrijven. Misschien zit de persoon al ver naar voren, omdat hij of zij de rugleuning niet comfortabel kan bereiken. Het kan ook zijn dat de persoon aanvankelijk goed ondersteund zit en na een pauze vlak bij de rand belandt. In andere gevallen wordt de verandering opgemerkt terwijl de rugleuning naar achteren wordt versteld of terwijl de stoel terugkeert naar de zitstand.
Die waarnemingen moet u uit elkaar houden. In het eerste geval gaat het er vooral om te begrijpen hoe de ruimte op de zitting wordt benut; in de andere gevallen is ook van belang wat er gebeurt tussen de uitgangshouding en de houding die daarop volgt. De beschrijving is niet genoeg om een oorzaak vast te stellen, maar maakt het wel mogelijk preciezere vragen te stellen.
Over de zitting wegglijden is niet hetzelfde als met de stoel meebewegen. Bij de sta-opfunctie bijvoorbeeld begeleidt de zitting het bekken omhoog en naar voren, als voorbereiding op het gaan staan. De beoogde beweging van de constructie moet u onderscheiden van de onbedoelde verschuiving van het lichaam ten opzichte van het oppervlak waarop het rust. [1]
Eerste vraag: gebeurt het meteen, tijdens het rusten of tijdens de bewegingen?
De eerste nuttige informatie is niet ‘hoe ver iemand onderuitzakt’, maar wanneer u het opmerkt. Let op wat er gebeurt bij de gewone dagelijkse bezigheden, zonder een oncomfortabele situatie te herhalen om die aan te tonen.
| Waargenomen situatie | Nuttige informatie om te verzamelen |
|---|---|
| De persoon gaat meteen ver naar voren zitten | Of hij of zij de rugleuning en de armleuningen kan bereiken en de voeten goed kan neerzetten, zonder een ongemakkelijk compromis te moeten zoeken. |
| De houding verandert tijdens een pauze | Waarmee de persoon bezig was, welke steunpunten werden gebruikt en welk ongemak de persoon zelf aangeeft. |
| De verschuiving treedt op tijdens een verstelling | Welk deel van de stoel in beweging was en vanuit welke stand de beweging was begonnen. |
| De verandering valt op bij het terugkomen uit de rustpositie | Of het lichaam de gebruikelijke steunpunten terugvindt en wie de handbediening in handen heeft. |
Deze tabel helpt u uw verhaal te ordenen: het is geen houdingstest. Een zin als ‘ze zit eerst met haar rug tegen de leuning, maar vraagt na het terugkomen uit de rustpositie om weer goed in de stoel te worden gezet’ is al nuttiger dan ‘door deze stoel zakt ze onderuit’.
Ook wat de gebruiker zelf zegt, telt mee. Hij of zij kan aangeven dat de rand hindert, dat de hoofdsteun moet worden opgezocht of dat de voet niet de gewenste steun vindt. Wie de persoon verzorgt, vult aan wat hij of zij ziet, zonder de eigen indruk automatisch in de plaats te stellen van wat de persoon zelf voelt.
Als de persoon al vanaf het begin ver naar voren zit
Zit de persoon al vóór de activiteit ver naar voren, beschrijf dan de uitgangshouding zonder die automatisch onderuitzakken te noemen. Kan hij of zij de rugleuning, de armleuningen en de voetensteun gebruiken zoals bedoeld? Welke steun laat de persoon ongebruikt? Dit is informatie om door te geven, geen aanwijzing om de persoon naar achteren te schuiven of de zitting op goed geluk aan te passen.
Sollevita biedt zitbreedtes van 52 of 63 cm en drie zitdieptes. [1] Dat gegeven helpt om te bespreken of de voorgestelde configuratie aansluit bij de beschreven steunpunten; het kent geen maat toe op basis van leeftijd en wijst op zichzelf niet de oorzaak van de verschuiving aan.
Geef aan of de persoon al ver naar voren zat toen hij of zij ging zitten, of dat u hem of haar later van houding hebt zien veranderen. Hebt u het begin niet gezien, schrijf dat dan op. Met ‘ik trof haar vlak bij de rand aan’ kunt u niet vaststellen wanneer het is gebeurd, en ook niet welk deel van de beweging eraan heeft bijgedragen.
Het doel is dat de persoon zich goed opgevangen en ondersteund voelt, en niet gedwongen wordt zich aan de stoel aan te passen. In de constructie en de verstelmogelijkheden van Sollevita maken de afmetingen deel uit van hetzelfde ontwerp als de bewegingen: het afstemmen van de stoel op de persoon gaat vooraf aan het zoeken naar de gewenste stand.
Wat er verandert tijdens een verstelling
Treedt de verschuiving op tijdens een verstelling, dan moet de beschrijving het vertrekpunt, het bewegende deel en de veranderende steun omvatten. ‘Het gebeurt als de leuning achterover gaat’ is een eerste aanwijzing; ‘de rug verliest het contact terwijl de rugleuning beweegt’ maakt de technische vraag preciezer, zonder een oorzaak te bewijzen.
Bij Sollevita zijn de verstellingen ontworpen met langzame, vloeiende en geleidelijke bewegingen, om de persoon te begeleiden bij het veranderen van houding. Naast die geleidelijkheid is er de mogelijkheid om de beweging in de gewenste stand te stoppen, binnen de werking waarvoor de stoel is ontworpen. [1]
U hoeft de snelheid van de motor niet te meten. Nuttiger is het om door te geven of de verschuiving tijdens de verstelling wordt opgemerkt of pas aan het einde, wie de bediening in handen heeft en of de persoon vraagt om te stoppen. Herhaal de verstelling niet om een ontbrekend detail te achterhalen.
Maak onderscheid tussen de beoogde beweging van de constructie en de verandering van het lichaam ten opzichte van de steunpunten. Het Sollevita-team kan uitleggen welke functie was ingeschakeld; wie de persoon begeleidt, beoordeelt welke ondersteuning nodig is. Een demonstratievideo van het product geeft niet vanzelf weer wat er met de gebruiker is gebeurd.
Ontwerpkeuzes vervangen echter niet de controle van de individuele steunpunten. Blijft het lichaam ongewild verschuiven, dan moet worden uitgezocht wat er aan de hand is: ga er niet van uit dat het volstaat om de beweging nog verder te vertragen of de hellingshoek te vergroten.
De beweging herkennen zonder zelf de correctie te kiezen
Bij de kantelverstelling (Tilt in Space) kantelen zitting en rugleuning samen en blijft de hoek tussen beide gelijk; bij de verstelling van de rugleuning verandert juist de hoek van de rugleuning ten opzichte van de zitting. [1] Het verschil herkennen helpt om te beschrijven welke verstelling op dat moment werd uitgevoerd, niet om zelf te beslissen welke het onderuitzakken zal voorkomen.
Dat de mechanische verhouding tussen zitting en rugleuning behouden blijft, betekent niet dat het lichaam wordt vastgezet. Welke steun het lichaam werkelijk krijgt, hangt ook af van de beginhouding en van eventuele aanvullende ondersteuning. Gaat het om een specifiek houdingsprobleem, dan moet de geschikte beweging worden bepaald samen met wie de persoon begeleidt.
Voor de volledige technische vergelijking blijft de gids over het verschil tussen kantelverstelling en verstelling van de rugleuning nuttig. Hier is de vraag beperkter: vindt de verandering die u waarneemt plaats terwijl de hoek van de rugleuning wordt aangepast, of terwijl zitting en rugleuning samen kantelen?
Wat er is veranderd tussen persoon en zitting
Voordat u de verschuiving aan de stoel toeschrijft, beschrijft u het oppervlak dat werkelijk wordt gebruikt. Is er een doek of laken op de zitting gelegd? Is er een ander kussen in gebruik? Wordt het probleem genoemd bij bepaalde kleding of tijdens een bepaalde activiteit? Dat zijn omstandigheden om te noteren, geen vergelijkingen om op te zetten door een noodzakelijke ondersteuning weg te halen.
Ook een beschermhoes of een extra kussen hoort bij het oppervlak dat werkelijk wordt gebruikt. Vermeld in uw beschrijving wat zich tussen persoon en zitting bevindt en of de zithouding is veranderd nadat er iets is toegevoegd of vervangen. Schrijf het probleem niet automatisch toe aan de stof en kies geen antislipovertrek zonder na te gaan of die geschikt is.
Een voorgeschreven hulpmiddel verdient een andere beoordeling dan een sierkussen dat is toegevoegd om een ruimte op te vullen. Het Zwitsers Paraplegiecentrum pakt complexe zitproblemen aan door persoon, rolstoel, kussens en rugleuningen samen te bekijken. Dit verwijst naar het belang van een beoordeling van het geheel; het is geen validatie van de Sollevita-stoel. [2]
Wat u met het Sollevita-team kunt verhelderen
Voor een eerste adviesgesprek zijn drie gegevens nuttig: de zitgelegenheid die nu wordt gebruikt, het moment waarop de verschuiving wordt opgemerkt en wat de persoon comfortabeler zou willen maken. Voeg de maten toe die u al hebt en vermeld eventuele ondersteuningen die worden gebruikt, zonder dat u een volledig klinisch verslag hoeft op te stellen.
Het gesprek kan beginnen bij een positief doel: ‘ik wil graag rusten met mijn rug goed ondersteund, zonder steeds te hoeven vragen om weer goed in de stoel te worden gezet’. Het Sollevita-team koppelt die behoefte aan de zitdiepte, de zitbreedte, de steunpunten en de bewegingen van het product. Ondersteuning via videobellen kan helpen de bediening te begrijpen; een eventuele proef moet worden afgestemd op activiteiten die bij de persoon passen.
Moet iemand die dat zelf niet kan opnieuw in de juiste houding worden gebracht, ga dan niet improviseren door aan de armen te trekken of te proberen de persoon te verslepen. De keuze van hulpmiddelen en de manier van ondersteunen vragen om passende deskundigheid, zoals ook in het voorlichtingsmateriaal van Suva over het tillen en verplaatsen van personen wordt benadrukt. [3]
Pijn, huidproblemen, een duidelijke asymmetrie of het verlies van het vermogen om de zithouding vast te houden vragen bovendien om een beoordeling door een zorgprofessional. U hoeft niet te wachten tot u een nieuwe stoel aanschaft om deze problemen te melden. [2]
Bronnen
[1] Sollevita / La Castellana — Productdocumentatie
Kenmerken overgenomen uit de documentatie die aan de redactie is verstrekt; de link verwijst naar de productpagina, niet naar een klinische verificatie.
De medische bronnen onderbouwen de genoemde principes; ze bevelen Sollevita niet aan en certificeren het product niet. Tabellen en voorbeelden zijn redactionele uitwerkingen, geen klinische tests of gedocumenteerde casussen.
Eerst de mens, dan de stoel
Vertel het Sollevita-team hoe u zich wilt voelen tijdens het zitten en het rusten, en op welke momenten de huidige steunpunten niet comfortabel zijn. Lees meer over behoeften op het gebied van mobiliteit en dagelijkse zorg: het gesprek dient om samen afmetingen en verstellingen te beoordelen, helder en zonder u tot een keuze te dwingen.
