Comer na poltrona pode permitir partilhar o almoço sem mudar de assento, quando esta solução é adequada à pessoa. Para que a refeição fique bem organizada, porém, não basta aproximar um prato: são precisos apoios utilizáveis, objetos ao alcance e uma ajuda definida antes de começar.
A pergunta é: «O que é que esta pessoa precisa de encontrar pronto para comer da forma habitual e com a ajuda necessária?». O plano da refeição abrange a preparação, o que acontece durante a refeição e o momento de a terminar. Não é um plano alimentar: a ementa, as consistências e as indicações sobre a deglutição mantêm-se as que foram acordadas com os profissionais.
Em resumo
O espaço da refeição deve permitir utilizar o prato, os talheres e as bebidas sem perder os apoios necessários. Preparar o material e ajudar a comer são tarefas diferentes: uma pessoa pode precisar do primeiro tipo de ajuda e não do segundo. A disposição deve ser combinada com quem vai utilizar o assento, respeitando as indicações sobre postura e deglutição, quando existam. A refeição e o descanso não exigem automaticamente a mesma posição.
Antes do prato: o que a pessoa quer fazer
Parta de um momento concreto do dia: o pequeno-almoço na sala de estar, o almoço com a família ou um jantar na divisão mais tranquila da casa. Pergunte que hábito a pessoa deseja manter e o que torna difícil concretizá-lo. Não escolha a poltrona só porque servir ali é mais cómodo para quem cuida.
Distinga a preferência da necessidade. Uma pessoa pode querer ficar no mesmo assento, mas ainda não ter um posicionamento adequado para comer; outra pode preferir a cadeira de rodas ou a mesa habitual. O resultado não deve ser «todas as refeições na poltrona», mas uma atividade realmente possível e do agrado da pessoa.
Quando a dúvida diz respeito à aproximação à mesa, encontra a explicação em apoios de braço e acesso à mesa. Aqui tratamos o passo seguinte: uma vez definido um posicionamento compatível, como preparar e gerir a refeição sem deixar cada pormenor ao improviso?
Preparar os apoios antes de trazer a comida
Verifique o posicionamento previsto para comer, que é diferente do utilizado para descansar. As costas, a bacia, os pés e os braços devem encontrar o apoio necessário. Observe se, para chegar ao prato, a pessoa tem de avançar constantemente ou de afastar as costas do encosto: ter o prato perto não basta quando o corpo continua à procura de uma posição.
Não peça à pessoa que mantenha à força uma postura para se adaptar à mesa. Quando existem indicações posturais ou apoios prescritos, utilize-os como referência para preparar o espaço da refeição. O apoio de cabeça não deve ser regulado como uma manobra para facilitar a deglutição: eventuais posições específicas da cabeça e do pescoço exigem indicações individuais.
As recomendações dos Hospitais Universitários de Genebra (HUG) para pessoas com perturbações da deglutição distinguem a posição para a refeição da posição deitada. [2] A posição relax não se torna adequada para comer só por ser confortável. Se não for possível obter a posição indicada, é preciso esclarecer a alternativa antes de servir, em vez de compensar com almofadas ou inclinações ao acaso.
Uma mesa arrumada, com os objetos realmente necessários
Coloque o prato, o talher que a pessoa utiliza e o guardanapo na zona a que chega sem ter de se esticar de forma desconfortável. A bebida deve ficar onde possa ser gerida da forma prevista. O recipiente escolhido e a ajuda para o utilizar contam tanto como a distância: estar perto não significa automaticamente conseguir agarrá-lo ou beber.
Pode distinguir uma zona de utilização para a pessoa e uma pequena zona de serviço para quem cuida. Na segunda ficam o que tem de ser preparado ou substituído e os objetos que não são necessários a todo o momento. É uma proposta de organização, não uma disposição obrigatória: o lado mais útil depende da pessoa e dos apoios.
Por exemplo, se for preciso abrir um iogurte, mas a pessoa usa a colher sem ajuda, prepare o recipiente e deixe livre a zona onde faz o gesto. Encher a mesa de embalagens, garrafas e acessórios pode tornar menos prático precisamente o passo que ela deseja gerir com autonomia. É um exemplo de organização, não um teste a realizar.
Retire da mesa os objetos decorativos e os recipientes supérfluos, em vez de pedir à pessoa que os contorne. Mantenha o comando da poltrona fácil de reconhecer e protegido de líquidos entornados. Uma mesa de apoio não deve ser usada como suporte para o corpo; a sua função é receber a refeição, sem estorvar quem cuida nem a saída prevista.
Preparar a refeição não significa ter de dar de comer
Abrir uma embalagem, preparar o talher ou colocar o prato no lugar pode ser a única ajuda necessária. Não conclua, a partir da dificuldade numa tarefa de preparação, que a pessoa tem de ser ajudada em todos os gestos. Pergunte: «O que preparo eu e o que prefere fazer por si?».
Quando também é necessária ajuda durante a refeição, combine como vai decorrer e como se pode pedir uma pausa. Quem cuida deve poder aproximar-se sem se debruçar sobre a pessoa nem trabalhar numa posição desconfortável. Se for necessária uma presença contínua, organize-a antes: não abandone a refeição já iniciada para ir procurar os objetos em falta.
Se forem necessárias adaptações para comer ou beber, descreva a dificuldade ao profissional: agarrar, apanhar a comida, levá-la à boca e engolir não são a mesma tarefa. Para a deglutição, os HUG preveem uma avaliação individualizada. [3] Não escolha um recipiente só porque parece mais fácil e não conte com a poltrona para resolver todos estes passos.
A ficha de cada refeição
Esta ficha ajuda a tomar algumas decisões antes de servir. Não avalia a capacidade de engolir nem define o nível de ajuda clinicamente necessário: regista as indicações já recebidas e os acordos práticos.
| Momento ou elemento | Questão a esclarecer | Acordo a registar |
|---|---|---|
| Espaço da refeição | Onde deseja comer e com que apoios? | Posicionamento já considerado adequado e apoios necessários |
| Preparação | O que tem de estar pronto antes de começar? | Objetos, recipientes e preparativos a cargo de quem cuida |
| Autonomia | Que gestos a pessoa quer e consegue gerir? | Atividades autónomas e ajuda combinada |
| Presença | Quem fica disponível durante a refeição? | Pessoa efetivamente presente e forma de a chamar |
| Pausa | Como se indica que é preciso parar? | Sinal combinado e indicações a respeitar |
| Final da refeição | O que é necessário antes da atividade seguinte? | Afastamento da mesa, cuidados pessoais e posição prevista |
Preencha a ficha com base numa refeição real, sem introduzir um teste adicional. Se a organização envolver vários momentos e pessoas, o guia para organizar os cuidados ao longo das 24 horas trata esse nível mais amplo. Aqui bastam os acordos que deixam claro quem prepara, quem ajuda e como se termina a refeição.
Durante a refeição: tempo, atenção e possibilidade de parar
Crie um ambiente em que a pessoa não tenha de se apressar para acompanhar o ritmo de quem serve. A companhia pode continuar a fazer parte da refeição; os ruídos e as solicitações constantes, pelo contrário, podem ser reduzidos. Para quem tem disfagia, os HUG recomendam tranquilidade, tempo e pausas quando surge o cansaço. [2]
Não altere a posição da poltrona enquanto a pessoa está a levar comida ou bebida à boca. Se for necessária uma regulação, interrompa primeiro a atividade e desimpeça a mesa de acordo com as instruções do produto. O movimento deve ser explicado, e não iniciado enquanto a atenção da pessoa está noutro lado.
Um pedido de ajuda a meio da refeição não anula a autonomia do início. Pode ser útil mudar um objeto de sítio, trocar um talher ou simplesmente parar. Não insista em terminar quando a pessoa não consegue manter-se acordada ou não está no seu estado habitual: suspenda a refeição e peça o parecer adequado a um profissional de saúde.
Terminar a refeição sem passar automaticamente à posição relax
Antes de afastar a mesa, pergunte o que ainda é necessário: o guardanapo, ajuda com as mãos ou apoio na higiene oral, de acordo com a rotina prevista. Não comece a retirar os pratos nem a mover a poltrona enquanto a pessoa ainda está a comer ou a beber.
A posição seguinte não se decide carregando logo no botão da reclinação máxima. Nas indicações sobre a disfagia, os HUG desaconselham deitar-se imediatamente após a refeição. [2] Para quem tem necessidades específicas, siga a posição e os tempos combinados, sem tirar deste guia um intervalo universal.
Antes de a pessoa se levantar ou de uma deslocação, reponha o espaço e os apoios exigidos pelas instruções. Terminar a refeição inclui também voltar a tornar utilizáveis o comando, o telefone e o percurso. Não se resume ao prato vazio.
Quando o problema não é a colocação do prato
A tosse ou episódios de engasgamento durante a refeição, a voz húmida ou gorgolejante e a dificuldade em engolir exigem um contacto rápido com um profissional de saúde. [2, 3] Não os atribua automaticamente a uma mesa de apoio demasiado afastada. Em caso de dificuldade respiratória grave ou de engasgamento em curso, peça socorro de imediato.
A redução da mobilidade não demonstra, por si só, a presença de disfagia. Da mesma forma, um assento estável não exclui esse risco. Um problema de deglutição tem de ser avaliado: consistências, espessantes, recipientes e estratégias não se escolhem por tentativa e erro para conseguir terminar a refeição. [3]
Indique o que mudou e em que momento. O médico e os profissionais da área da deglutição avaliam o sintoma; quem é responsável pelo assento esclarece a questão dos apoios. Separar as duas questões permite tratar ambas.
O papel da Sollevita no espaço da refeição
A Sollevita oferece apoios e regulações a comparar com a posição de que a pessoa precisa. O encosto alto, o apoio de cabeça motorizado Push Head e a possibilidade de personalizar o assento fazem parte do produto; não constituem uma prescrição para comer nem uma proteção automática contra problemas de deglutição. [1]
Uma demonstração útil pode centrar-se no espaço da refeição ainda vazio e nos objetos, sem pedir um teste de alimentação. Veja os apoios e as regulações da poltrona Sollevita juntamente com quem a vai utilizar: essa análise deve esclarecer o que fica ao alcance e que ajuda é necessária, e não mostrar todas as funções.
Fontes de referência
[1] Sollevita / La Castellana — Documentação do produto
Características retiradas da documentação fornecida à redação; a ligação remete para a página do produto, não para uma verificação clínica.
[2] Hospitais Universitários de Genebra — Perturbações da deglutição (em francês)
[3] Hospitais Universitários de Genebra — Consulta externa de terapia da fala (em francês)
As fontes de saúde sustentam os princípios referidos, mas não recomendam nem certificam a Sollevita. As tabelas e os exemplos são elaborações editoriais, não testes clínicos nem casos documentados.
Prepare a refeição a partir dos gestos do dia a dia
Registe na ficha o que a pessoa quer gerir por si e aquilo para que pede ajuda. Partilhe com a equipa Sollevita as questões sobre os apoios e o espaço da refeição, e reserve para o profissional de saúde as que dizem respeito à deglutição. O objetivo é tornar viável a refeição desejada, sem a reduzir a um problema de altura da mesa.
