Fauteuil voor mensen met een kleine lichaamslengte: minder zitdiepte, hoogte en voetsteun

Tegelijk de rug en de voeten laten steunen is de eerste controle bij een fauteuil voor mensen met een kleine lichaamslengte. Is de zitting te diep, dan schuift de persoon het bekken naar voren om de vloer te bereiken; is ze te hoog, dan blijven de voeten zweven en begint het opstaan vanaf een instabiele basis.

Alleen de totale lichaamslengte meten is niet genoeg. Twee mensen met dezelfde lengte kunnen sterk verschillende benen, dijen en romp hebben, dus zijn minstens de popliteahoogte, de lengte van het bekken tot de knieholte, en de breedte en hoogte van de romp nodig.

Sollevita beoordelen betekent een passende zitdiepte kiezen, de verhouding tot de armleuningen en de voetensteun bekijken en de sta-op-functie uitproberen zonder de persoon te dwingen naar voren te schuiven vóór de beweging.

In het kort

• Een te diepe zitting dwingt iemand met een tenger postuur er vaak toe het bekken naar voren te schuiven en de steun van de rugleuning te verliezen.
• Een te hoge zitting laat de voeten zweven en kan de voorbereiding van het opstaan minder voorspelbaar maken.
• De popliteahoogte en de lengte van bekken tot knie beschrijven de maat beter dan de lichaamslengte alleen.
• De armleuningen en de Push Head moeten worden gecontroleerd nadat bekken en rug correct zijn geplaatst.
• Het uitproberen moet actief zitten, rusten, terugkeren naar de neutrale houding en de sta-op-functie omvatten.

Het duidelijkste signaal: rug tegen de leuning of voeten op de grond

Helemaal naar achteren gaan zitten laat meteen zien of de zitdiepte te groot is. Wanneer de rand van de zitting te dicht bij de knieholte komt, kan de persoon druk voelen of de benen niet op een natuurlijke manier buigen.

Het bekken naar voren schuiven om de voeten te laten steunen lost één probleem op en creëert een ander. De onderrug verliest het contact, de romp kan krommen en de hoofdsteun blijft te ver weg om het hoofd te ondersteunen.

Een aparte voetenbank kan steun bieden tijdens het rusten, maar corrigeert de verhouding tussen bekken, rugleuning en sta-op-functie niet. Bovendien volgt de voetenbank de bewegingen van de fauteuil niet en moet ze worden weggeschoven voordat men opstaat.

Het verminderen van de zitdiepte stelt de persoon daarentegen in staat de rugleuning te bereiken zonder de knieholte af te knellen. De maat moet worden gecontroleerd met de gebruikelijke kleding en het gebruikelijke schoeisel, want kleine diktes kunnen het resultaat van het uitproberen veranderen.

De vier op te meten maten

De popliteahoogte meten betekent de afstand bepalen van de vloer tot de achterste knieholte met de voet op de grond. Dit gegeven bepaalt de richting van de zithoogte, maar moet worden geïnterpreteerd samen met het schoeisel, de indrukking van het kussen en het vermogen om op te staan.

De lengte van bekken tot knie meten betekent de afstand bepalen van de achterkant van het bekken tot de knieholte. De bruikbare zitdiepte zou een groot deel van de dij moeten ondersteunen en tegelijk ruimte vrijlaten achter de knie.

De breedte van het bekken meten voorkomt dat de kleine lichaamslengte wordt gecompenseerd met een te smalle zitting. De persoon moet voldoende ruimte hebben voor kleding en houdingswisselingen zonder de zijdelingse steun van de armleuningen te verliezen.

De hoogte van de romp tot het hoofd meten maakt het mogelijk de rugleuning en de Push Head te controleren. Iemand met een kleine lichaamslengte kan een relatief lange romp hebben, dus mag niet automatisch worden gekozen voor een fauteuil met een lage rugleuning.

Zithoogte en de sta-op-functie

De voeten laten steunen voordat de lift-functie wordt gestart, geeft een duidelijkere basis voor de beweging. Een te hoge zitting kan het bekken omhoog brengen terwijl de voeten nog geen stabiel contact hebben.

De zitting te veel verlagen is echter geen universele oplossing. De knieën en heupen kunnen sterk buigen en de persoon kan meer hulp nodig hebben in de eerste fase van het opstaan; de hoogte moet daarom worden uitgeprobeerd, niet afgeleid uit een op zichzelf staande formule.

De functie in omgekeerde richting gebruiken laat zien of de persoon kan gaan zitten zonder zich te laten vallen. De zitting moet het bekken geleidelijk opvangen en de voeten in een voorspelbare positie houden tijdens het zakken.

De beweging op tussenliggende punten stoppen maakt het mogelijk de nuttigste hoogte te bepalen. Het uitproberen moet gebeuren met de echte bediening en, wanneer nodig, met de mantelzorger die thuis aanwezig zal zijn.

Verminderde zitdiepte, armleuningen en Push Head werken samen

Het inkorten van de zitting brengt de rug dichter bij de rugleuning en verandert ook de stand van de armen. Goede armleuningen moeten de onderarmen ondersteunen zonder de schouders omhoog te dwingen.

De Push Head afstellen heeft pas zin nadat bekken en rug zijn geplaatst. Als de persoon naar voren geschoven blijft, wordt de hoofdsteun vaak te ver naar voren geduwd in een poging een hoofd te bereiken dat eerst dichterbij zou moeten worden gebracht door de zitdiepte te corrigeren.

Het bovenste deel van de armleuning bij de tafel uitproberen verduidelijkt of de hoogte en de omvang passen. Iemand met een tenger postuur kan een andere hoogte nodig hebben dan de rest van het gezin om de onderarmen te laten steunen en de romp dichter bij het tafelblad te brengen.

De armleuning na de maaltijd terugplaatsen geeft opnieuw een houvast voor het opstaan en het rusten. De modulariteit vervangt de opmeting niet: ze maakt het mogelijk de configuratie aan te passen aan de activiteit.

Voetensteun en rusten: kortere benen ondersteunen zonder het lichaam te duwen

De voetensteun uitklappen moet de kuiten en hielen ondersteunen zonder het bekken te dwingen weg te glijden. Een erg lange voetsteun is niet automatisch een probleem, maar de steunzone moet overeenkomen met het been van de persoon.

De benen omhoog brengen met de bediening kan het rusten eenvoudiger maken, mits de rand de steun niet op één punt concentreert. Het uitproberen moet minstens één tussenliggende positie omvatten en de voorkeursconfiguratie voor de namiddag.

Het gebruik van tilt-in-space (kantelen) kan de houding van het hele lichaam veranderen terwijl de verhouding tussen zitting en rugleuning stabieler blijft. De beweging compenseert geen te diepe zitting en moet worden afgesteld nadat de basismaten zijn bepaald.

Terugkeren uit de ruststand moet eenvoudig zijn voor de persoon of de mantelzorger. Voeten en benen mogen niet vast blijven zitten in een houding die het voorbereiden van het opstaan belemmert.

First-party voorbeeld: een persoon opmeten, niet een maat

De persoon van opzij fotograferen met de meetlat zichtbaar laat meer zien dan een zonder context ingevuld formulier. De opname kan de afstand tussen rug en rugleuning, de ruimte achter de knie en de steun van de voeten in beeld brengen, altijd met toestemming en met respect voor de privacy.

Twee zitdieptes bij dezelfde persoon vergelijken maakt het verschil duidelijk. Bij de standaardzitting kan het bekken naar voren schuiven; bij de verminderde zitdiepte bereikt de rug de steun en blijft de voet dichter bij de vloer.

Ook het opstaan vastleggen voorkomt dat een maat alleen wordt gekozen omdat ze in stilstand comfortabel lijkt. Het team van La Castellana kan de voorbereiding van de voeten, het gebruik van de armleuningen en de noodzaak om de lift in een tussenpositie te stoppen observeren.

De maten bewaren in het orderdossier maakt de personalisatie verifieerbaar. Het first-party gegeven is niet de algemene lichaamslengte, maar de gedocumenteerde verhouding tussen lichaam en zitting.

Wanneer een bredere beoordeling nodig is

Een uitgesproken asymmetrie, een scoliose of een verminderde rompcontrole vaststellen vraagt meer dan alleen het verminderen van de zitdiepte. Een ergotherapeut, fysiotherapeut of andere bevoegde professional kan specifieke steunen en houdingen beoordelen.

Pijn achter de knie, gevoelloosheid of snelle veranderingen in de mobiliteit melden vraagt om overleg met een zorgverlener. De fauteuil kan beter op maat worden gemaakt, maar mag geen diagnose van het symptoom worden.

Een rolstoel of andere reeds aanwezige hulpmiddelen beoordelen voorkomt onverenigbare maten. De persoon kan wisselen tussen oppervlakken met verschillende hoogtes en de fauteuil moet passen in de werkelijke routine.

De maten herzien wanneer het gewicht, het schoeisel, de kussens of het zitvermogen veranderen, houdt de configuratie na verloop van tijd consistent.

Te vermijden fouten

• De fauteuil uitsluitend kiezen op basis van de totale lichaamslengte.
• De zitting verhogen om de lift te vergemakkelijken zonder de steun van de voeten te controleren.
• Kussens achter de rug toevoegen voordat de juiste zitdiepte is gecontroleerd.
• De Push Head afstellen om een rug te compenseren die de rugleuning niet bereikt.
• Alleen de zittende houding uitproberen en niet het zakken, het rusten en het opstaan.
• Iemand met een tenger postuur verwarren met iemand die automatisch een smallere fauteuil nodig heeft.

Volgende stap

Meet de popliteahoogte, de lengte van bekken tot knie, de breedte van het bekken en de hoogte van de romp terwijl de persoon op een natuurlijke manier zit.

Stuur de maten en twee zijfoto’s met de meetlat zichtbaar op: het team van Sollevita kan dan de zitdiepte, de zithoogte, de armleuningen en de steun van de voeten vergelijken vóór het uitproberen.

Essentiële bronnen

• WHO, Wheelchair provision guidelines, 2023: beoordeling, aanmeten, training en opvolging.
• WHO, Wheelchair Service Training Package: principes voor het meten van hoogte, diepte en breedte van de zitting.
• La Castellana, interne fiche voor de personalisatie van de zitdiepte en de zitmaten.
• Sollevita instructiehandleiding voor het gebruik van de sta-op-functie en de verstelbare bewegingen.