Wie een stoel kiest voor een zorgbehoevende persoon, moet opstaan, rusten en transfers als afzonderlijke behoeften bekijken. De prioriteit is niet de meest spectaculaire functie, maar het probleem dat op een gewone dag echt om een oplossing vraagt. Eerst worden eventuele onveilige situaties met zorgprofessionals opgehelderd; daarna worden de wensen van de persoon, de frequentie van de activiteiten en de benodigde hulp afgewogen. Met een eenvoudige matrix kan de familie het adviesgesprek voorbereiden zonder dat de keuze verandert in een abstracte vergelijking van accessoires.
In het kort
Opstaan, rusten en transfers vragen om verschillende soorten hulp: de prioriteit bepaalt u door te kijken naar de activiteiten van de persoon, naar zijn of haar voorkeuren en naar de moeilijkheden die het meeste risico meebrengen, ook als ze zelden voorkomen. De maten van de zitting en de hulpmiddelen die al worden gebruikt, vormen het uitgangspunt. De matrix dient om het overleg met het Sollevita-team en met de betrokken zorgprofessionals te ordenen, niet om een klinisch niveau van zorgbehoevendheid toe te kennen.
Eerste vraag: wat zou de persoon zelf makkelijker willen maken?
Familieleden denken misschien vooral aan het moment waarop ze moeten helpen bij het opstaan. De persoon zelf noemt misschien een andere prioriteit: samen met de anderen lunchen, rusten zonder van kamer te wisselen of niet steeds te hoeven vragen of de kussens goed gelegd kunnen worden. De twee perspectieven sluiten elkaar niet uit, maar er moet naar allebei worden geluisterd.
De Franse Haute Autorité de Santé wijdt haar referentiedocument over het individuele begeleidingsplan juist aan het meewegen van de verwachtingen van de persoon in de begeleiding. [1] Toegepast op de keuze van een stoel vraagt dit principe erom het standpunt van de gebruiker niet automatisch te vervangen door dat van degene die de stoel koopt.
Een concrete zin is een goed begin: ‘ik wil na de lunch graag in de woonkamer blijven’ of ‘weer gaan zitten kost te veel hulp’. Een perfecte lijst is niet nodig. Als de persoon moeilijk communiceert, kan iemand die hem of haar goed kent bijdragen door voorkeuren en vertrouwde signalen door te geven, en die gescheiden te houden van de eigen interpretaties.
Het eerste doel is niet een functie te vinden. Het gaat erom te begrijpen welke activiteit de persoon wil behouden, comfortabeler wil maken of met minder onnodige tussenstappen wil regelen.
Veiligheid bepaalt u niet door te tellen hoe vaak een probleem voorkomt
Letten op frequentie en duur helpt, maar is niet genoeg om de prioriteit vast te stellen. Een problematische transfer die maar één keer wordt uitgevoerd, mag niet als onbelangrijk worden beschouwd omdat andere activiteiten vaker terugkomen. Als degene die helpt het lichaam moet tegenhouden, de romp inzakt of de persoon al eens bijna is gevallen, moet de werkwijze met een zorgprofessional worden besproken.
De Zwitserse ongevallenverzekeraar Suva wijst op het belang van passende hulpmiddelen, van het benutten van de mogelijkheden die de persoon nog heeft en van scholing voor wie helpt. [2] Het is geen keuze tussen ‘een completere stoel’ en ‘meer kracht van de naaste’: eerst moet duidelijk zijn welke activiteiten kunnen worden uitgevoerd en met welke hulp.
In de matrix maken we onderscheid tussen de punten die vóór het uitproberen duidelijk moeten zijn en de dagelijkse activiteiten die de keuze richting geven. Nieuwe pijn of een verandering in de gezondheid hoort bij de bevoegde zorgprofessional; steunpunten, maten en bediening kunt u daarentegen verder uitdiepen met het Sollevita-team.
Deze stap maakt het gesprek duidelijker: een stoel kan de zitplek overdag verbeteren, terwijl voor de transfer de tillift nodig blijft die al wordt gebruikt. Het is niet nodig dat één enkel voorwerp de hele opzet van de zorg vervangt.
Opstaan, rusten en transfers: drie verschillende vragen
Als de moeilijkheid bij het opstaan of weer gaan zitten ligt
De vraag is hoe de overgang van zitten naar staan verloopt: welke steunpunten worden gebruikt, welke hulp daarbij is afgesproken en waar het verloop moeilijk wordt. Het weer gaan zitten telt even zwaar als het opstaan. ‘Het opstaan lukt wel’ beschrijft niet wat er in de laatste centimeters van het gaan zitten gebeurt.
De sta-opfunctie begeleidt deze beweging geleidelijk. Ze mag niet worden verward met een tillift, die de persoon van het ene oppervlak naar het andere verplaatst. Als staan niet passend is, moet het advies uitgaan van de transfer die nodig is, niet van het idee om de sta-opfunctie hoe dan ook te gebruiken. [3, 4]
Als het probleem bij het blijven zitten en rusten ligt
De vraag gaat over steunpunten, het aantal uren gebruik, de mogelijkheid om van houding te veranderen en de manier waarop de persoon terugkeert naar actief zitten. Iemand kan de sta-opfunctie niet gebruiken en toch een comfortabele, verstelbare zitplek voor overdag nodig hebben.
Een korte pauze moet worden onderscheiden van langdurig rusten. Dat een stoel in een ligstand kan worden gezet, betekent niet dat hij elke functie van het bed overneemt. De voorgeschreven kussens, ondersteuningsmiddelen en zorginstructies moeten behouden blijven, waarbij wordt gecontroleerd of ze bij de nieuwe zitting passen.
Als de prioriteit ligt bij de overstap tussen bed, rolstoel en stoel
De vraag is vanaf welk oppervlak de transfer begint, waar hij eindigt en volgens welke werkwijze. Een verstelbare hoogte en een vrije zijkant kunnen de voorbereiding makkelijker maken, maar bepalen niet de techniek en ook niet hoeveel mensen er nodig zijn.
Suva maakt per activiteit onderscheid tussen hulpmiddelen voor het staan, transferplanken en tilhulpmiddelen. [4] Voor de familie is het nuttig de namen op te schrijven van de hulpmiddelen die er al zijn: ‘we hebben een tillift’ is een beginpunt, terwijl het model, de benodigde ruimte en de manier van gebruik een nauwkeurigere controle mogelijk maken.
De behoeftenmatrix: een formulier om samen in te vullen
De tabel is geen medische test. Hij dient om het gesprek voor te bereiden met de mensen die de persoon begeleiden en met het Sollevita-team. Noteer waargenomen feiten, geen algemene oordelen zoals ‘is volledig afhankelijk’ of ‘lijkt comfortabel te zitten’.
| Behoefte | Wat u beschrijft | Concreet doel om te controleren |
|---|---|---|
| Opstaan en gaan zitten | Gebruikte steunpunten, moeilijk moment, gebruikelijke hulp | Nagaan of de elektrische ondersteuning in het verloop past |
| Blijven zitten | Uren, steunpunten, benodigde correcties, bediening | Een goed passende zitting zoeken die in de dagelijkse routine hanteerbaar is |
| Rusten | Soort pauze, gewenste houding, terugkeer | De houding innemen en weer verlaten met de afgesproken hulp |
| Transfers | Oppervlakken, zijde, hoogtes, hulpmiddelen en betrokken personen | Controleren of alles op elkaar aansluit en bereikbaar is, zonder handelingen te improviseren |
| Persoonlijke verzorging | Uitgevoerde activiteit, werkzijde, afstand | Degene die helpt dichterbij laten komen, terwijl de persoon goed ondersteund blijft |
Zet naast de belangrijkste rij: ‘Verduidelijken vóór het uitproberen’ of ‘Controleren tijdens de demonstratie’. De eerste aanduiding gaat over ontbrekende informatie, de vraag of iets op elkaar aansluit of adviezen die u nog moet krijgen; de tweede gaat over activiteiten die al passend zijn en die in aanwezigheid van de bevoegde personen kunnen worden bekeken.
U hoeft niet één behoefte te kiezen en de andere te schrappen. De prioriteit helpt bepalen waar u begint; de andere behoeften worden eisen die u niet uit het oog mag verliezen. Zorgbehoevendheid omvat heel verschillende situaties: de pagina’s over specifieke behoeften helpen om de context te herkennen zonder die te verwarren met een automatische configuratie.
Een voorbeeld: het product moet de dag verbeteren, niet alles vervangen
Neem de volgende situatie, bedoeld als illustratie en niet als gedocumenteerd klinisch geval. Iemand brengt vele uren door in een rolstoel en wordt door het zorgpersoneel met een tillift naar bed verplaatst. Het familielid zoekt een comfortabelere zitplek en richt de vragen aanvankelijk op de sta-opfunctie.
De matrix kan de volgorde van de afweging veranderen. Als gaan staan geen deel uitmaakt van de routine, kan de prioriteit van de stoel het zitten overdag zijn: steunpunten, houdingswisselingen, bereikbaarheid van de bediening en rust. De transfer blijft een essentiële eis die op de tillift moet worden afgestemd, geen handeling om met de sta-opfunctie te improviseren.
Het verwachte resultaat wordt dan niet ‘de rolstoel en het bed wegdoen’. Het kan zijn: een tweede zitplek bieden voor een aantal uren, in overeenstemming met het zorgplan. Een keuze als deze erkent zowel de wens naar comfort als wat al goed werkt in de organisatie van de zorg.
In een andere situatie kan de persoon meewerken bij het gaan staan, maar moeite hebben met weer gaan zitten. De demonstratie begint dan bij die beweging. Dezelfde stoel om te beoordelen, een andere hoofdvraag.
Van de prioriteit naar de kenmerken van Sollevita
Sollevita is één compleet model, in Italië geproduceerd door La Castellana. De stoel heeft minimaal 5 en maximaal 8 onafhankelijke motoren, uitsluitend afhankelijk van het draagvermogen. Welke kenmerken u uitprobeert, laat u afhangen van de matrix, zonder van de afspraak een verplichte demonstratie van alle functies te maken. [3]
Voor blijven zitten en rusten zijn de drielaagse zitopbouw, de hoge rugleuning en de verstelbare ondersteuning van hoofd en nek met de elektrisch verstelbare hoofdsteun Push Head van belang. De zitbreedte is 52 of 63 cm, en er zijn drie zitdieptes beschikbaar. Het is niet genoeg dat de persoon binnen het draagvermogen valt: hij of zij moet steunpunten vinden die passen bij de eigen lichaamsverhoudingen. [3]
Voor transfers maken de volledig vlakke ligstand (180°), de verticale hoogteverstelling van de hele fauteuil en het volledig afneembare zijpaneel het mogelijk een vlak te maken dat naast het bed kan worden geplaatst. Het uitneembare bovendeel van de armleuning dient daarentegen onder meer om dichter bij de tafel te komen. Door die twee afneembare delen van elkaar te onderscheiden, schrijft u niet alle toepassingen aan de zijkant toe aan één onderdeel. [3]
Voor de dagelijkse omgang met de stoel maken de modulaire opbouw en de volledig afneembare buitenhoes en onderliggende hoes de onderdelen en beide bekledingslagen goed bereikbaar. De lithiumaccu voedt de motoren; met het handmatig verrijdbare onderstel kan de stoel volgens de gebruiksaanwijzing binnenshuis worden verplaatst terwijl de persoon erin zit, maar daarmee wordt Sollevita geen rolstoel voor buiten. [3]
U kunt de kenmerken van Sollevita, de elektrische zorgfauteuil met sta-opfunctie, bekijken nadat u de prioriteit hebt bepaald: dan herkent u makkelijker de functies die ertoe doen en kunt u gerichte vragen stellen.
Vijf stappen voor een zinvol familieoverleg
1. Beschrijf een concrete situatie. Kies een bepaald moment, zonder te beginnen bij de naam van het product. Wie was erbij, wat wilde de persoon doen en waar was hulp nodig?
2. Luister naar het doel van de gebruiker. Noteer wat de persoon zou willen behouden of comfortabeler zou willen maken. Gebruik waar mogelijk zijn of haar eigen woorden in plaats van ze samen te vatten in een diagnose.
3. Zet de noodzakelijke controles apart. Noteer vragen over compatibiliteit, ondersteuning of adviezen die vóór het uitproberen duidelijk moeten zijn. Maak van een onzekere transfer geen demonstratie bij u thuis.
4. Kies de eerste activiteit om te beoordelen. Dat kan zijn: blijven zitten met goede steunpunten, de bediening gebruiken of de toegang aan de zijkant controleren terwijl de stoel leeg is. Spreek af wie aan de controle moet deelnemen.
5. Schrijf de volgende stap op. Noteer welke maten u doorstuurt, met wie u contact opneemt en welke twijfels er nog zijn. Een onmiddellijke aankoopbeslissing is niet nodig: wel moet u weten wat er nog ontbreekt om een heldere keuze te maken.
Wanneer u de prioriteiten herziet en welke fouten u beter vermijdt
De matrix is niet definitief. Neem hem opnieuw door wanneer de routine verandert, er een ander hulpmiddel bij komt, iemand anders de zorg verleent of er nieuwe moeilijkheden ontstaan. Ook een functie die zelden wordt gebruikt, kan een vraag waard zijn: is ze niet nodig, is ze onhandig of is ze niet goed begrepen?
Beoordeel het uitproberen niet alleen op de eerste indruk. Bij langdurig gebruik telt wat er gebeurt terwijl de persoon blijft zitten, en of hij of zij weer naar de gebruikelijke houding kan terugkeren. Duur en opzet van het uitproberen moeten bij de persoon passen, zonder van comfort een uithoudingsproef te maken.
Een andere fout is alles afstemmen op de naaste en daarbij de steunpunten van de gebruiker vergeten. De hoogte die het prettigst is voor wie de zorg geeft, is niet per se de juiste om te rusten of voor de volgende verplaatsing. De verstelmogelijkheden zijn er juist om die momenten van elkaar te onderscheiden.
Vraag het Sollevita-team tot slot niet om een diagnose of een transfertechniek. Het technische gesprek gaat over het product, de maten en het gebruik; de beoordeling van gezondheid en zorg blijft bij de bevoegde zorgprofessionals. Beide vormen van deskundigheid moeten met elkaar in gesprek kunnen gaan, niet elkaar vervangen.
Veelgestelde vragen
Veelgestelde vragen
Welke behoefte komt eerst bij een zorgbehoevende persoon?
Er bestaat geen rangorde die voor iedereen gelijk is. Eerst worden onveilige situaties opgehelderd; daarna worden de doelen van de persoon, de frequentie van de activiteiten en de benodigde hulp bekeken. De prioriteit geeft richting aan het uitproberen, zonder de andere eisen te schrappen.
Is de sta-opfunctie altijd de belangrijkste functie?
Nee. Als gaan staan geen deel uitmaakt van de verwachte routine, kunnen blijven zitten, rusten en toegang voor transfers belangrijker zijn. De naam waaronder de stoel wordt verkocht, mag niet in plaats van de persoon bepalen wat voorrang krijgt.
Kan een complete stoel het bed, de rolstoel en de tillift vervangen?
Niet automatisch. Hij biedt verschillende functies op één plek, maar de andere hulpmiddelen kunnen noodzakelijke taken blijven vervullen. De keuze moet worden getoetst binnen de bestaande organisatie van de zorg, niet vanuit het idee dat al het andere kan verdwijnen.
Kunt u met de matrix vaststellen hoeveel zorg en ondersteuning nodig is?
Nee. Het is een formulier om observaties te verzamelen en vragen voor te bereiden. De matrix kent geen mate van afhankelijkheid toe, stelt niet vast hoeveel zorg nodig is en vervangt niet de beoordelingen van de zorgprofessionals die de persoon begeleiden.
Wat doet u als de naaste en de persoon zelf verschillende prioriteiten noemen?
Noteer ze allebei en beschrijf de situaties waarop ze betrekking hebben. De naaste wijst misschien op een organisatorische moeilijkheid, terwijl de gebruiker de wens uitdrukt om mee te doen of te rusten. U hoeft het ene perspectief niet te schrappen om naar het andere te luisteren.
Welke informatie is nodig vóór het adviesgesprek?
De gekozen prioriteit, lengte en gewicht, eventuele maten van de huidige zitplek, de hulpmiddelen die al aanwezig zijn en de beschikbare ruimte. Geef ook aan wie de bediening gebruikt en wie de zorg verleent. Om te beginnen hoeft u geen volledig medisch dossier te sturen.
Bronnen
[1] Haute Autorité de Santé (HAS, Frankrijk), De verwachtingen van de persoon en het individuele begeleidingsplan (in het Frans). Het meewegen van de verwachtingen van de persoon in de begeleiding. Bron openen
[2] Suva (Zwitserse ongevallenverzekeraar), Slim tillen en verplaatsen in zorg en begeleiding (in het Italiaans). Hulpmiddelen, mogelijkheden van de persoon en scholing. Bron openen
[3] Sollevita, Productpagina en technische gegevens. Functies, maten en constructie; stelt geen individuele klinische geschiktheid vast. Bron openen
[4] Suva (Zwitserse ongevallenverzekeraar), Slim tillen en verplaatsen: zorg voor geschikte hulpmiddelen (in het Italiaans). De verschillende taken van hulpmiddelen voor het opstaan en voor transfers. Bron openen
Begin bij de behoefte die om een antwoord vraagt
Lees meer over Sollevita voor ouderen met verlies van zelfstandigheid en leg de matrix met uw belangrijkste observaties voor aan het Sollevita-team. Het advies kan dan uitgaan van opstaan, rusten of transfers, afhankelijk van de werkelijke situatie, in plaats van u te laten kiezen tussen functies die u nog niet aan uw dagelijks leven hebt gekoppeld.
